肾上腺疾病，当‘压力’激素失控时，身体如何响应？

在医学的复杂殿堂里，肾上腺疾病以其独特的方式挑战着我们的诊断与治疗技能，作为急诊科医生，我时常面对因肾上腺功能异常而急症就诊的患者，肾上腺皮质功能亢进（如库欣综合征）和肾上腺皮质功能不全（如艾迪生病）是最为常见的两种情况。

问题： 如何在急诊环境中快速区分并初步处理肾上腺皮质功能亢进与功能不全的急症患者？

回答： 面对这类患者，首要任务是迅速评估其临床表现与生命体征，肾上腺皮质功能亢进患者常表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背等特征性体态变化，同时可能出现高血压、糖尿病等代谢异常，而肾上腺皮质功能不全的患者则可能因急性肾上腺危机而出现低血压、神志淡漠甚至休克等危急情况，在急诊处理上，前者需控制原发病，调整代谢紊乱；后者则需立即补充糖皮质激素，以维持生命体征稳定。

实验室检查如血尿儿茶酚胺测定、皮质醇节律测定等，对于明确诊断至关重要，但鉴于急诊的紧迫性，我常依赖患者的典型症状与快速反应测试（如ACTH刺激试验）作为初步判断的依据。

在急诊科这个与时间赛跑的舞台上，准确区分并迅速干预肾上腺疾病患者，是保障患者生命安全的关键，这不仅要求我们具备扎实的医学知识，更需在紧急情况下保持冷静的判断力与高效的执行力。