风湿热，急诊科不容忽视的病症

风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关的全身性结缔组织非化脓性炎症，在急诊科，时常会遇到因风湿热而前来就诊的患者，了解其相关知识对于及时准确地诊断和治疗至关重要。

风湿热好发于冬春阴雨季节，寒冷、潮湿和拥挤环境下更易诱发，其发病机制主要是链球菌感染后，机体产生的异常免疫反应，患者常先有上呼吸道感染等前驱症状，如发热、咽痛、咳嗽等，随后逐渐出现风湿热的典型表现。

心脏炎是风湿热最严重的表现之一，可出现心肌炎，表现为心悸、胸闷、胸痛，严重时可出现心力衰竭；心内膜炎可导致心瓣膜关闭不全或狭窄，引起相应的心脏杂音；心包炎则可出现胸痛、呼吸困难等症状，关节炎也是常见症状，多累及大关节，如膝、踝、肘、腕关节等，呈游走性、对称性疼痛，关节局部可有红、肿、热、痛，但不遗留关节畸形，环形红斑表现为淡红色环状红晕，中央苍白，多见于躯干和四肢近端，呈一过性，皮下结节则常出现在关节伸侧的皮下组织，如肘、膝、腕等关节附近，质地较硬，无压痛，还可能出现舞蹈病，表现为不自主的、无目的的快速运动，多见于儿童。

在急诊科，对于疑似风湿热的患者，详细询问病史、全面体格检查以及完善相关实验室检查尤为重要，实验室检查中，抗链球菌溶血素“O”（ASO）升高对诊断有重要参考价值，但需注意其特异性不强，C反应蛋白、血沉等炎症指标往往升高，心电图、心脏超声等检查有助于评估心脏受累情况。

一旦确诊风湿热，治疗上首先要控制链球菌感染，通常选用青霉素等抗生素，对于心脏炎患者，需根据病情给予糖皮质激素及抗心力衰竭等治疗，关节炎患者可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，患者需卧床休息，避免劳累，待病情稳定后逐渐增加活动量。

风湿热若能早期诊断、规范治疗，多数患者可完全康复，但部分患者可能遗留心脏瓣膜病等后遗症，急诊科医生应提高对风湿热的认识，及时识别并妥善处理，为患者的健康保驾护航。