大型养路机械作业事故的急救策略

在现代铁路养护作业中，大型养路机械发挥着至关重要的作用，由于其作业环境复杂、设备操作难度大等因素，相关作业事故时有发生，作为医院急诊科医生，深知及时、有效的院前急救对于挽救伤者生命、减少伤残程度至关重要。

大型养路机械作业事故类型多样，常见的有机械故障引发的意外伤害，如部件突然脱落、断裂造成的砸伤、挤压伤；操作人员因操作失误导致的碰撞伤、卷入伤等，当事故发生时，现场急救人员应迅速评估伤情，按照先救命后治伤的原则进行处理。

对于有大出血情况的伤者，要立即采取止血措施，可使用压迫止血法，用干净的纱布、毛巾等直接压迫伤口止血，若出血较为严重，压迫止血效果不佳时，可采用止血带止血，但需注意正确使用方法，记录上止血带的时间，每隔一定时间适当放松，防止肢体缺血坏死。

对于骨折患者，不可随意搬动，避免骨折断端移位加重损伤，应就地取材，使用木板、树枝等进行简单固定，以减轻疼痛，防止进一步损伤血管、神经，固定范围应包括骨折部位上下两个关节。

对于颅脑损伤患者，要保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸导致窒息，若伤者意识不清，应将其头偏向一侧，密切观察伤者的意识、瞳孔、生命体征变化，如有异常，及时呼叫急救中心，尽快送往医院进行进一步救治。

在搬运伤者过程中，要注意动作轻柔、平稳，避免颠簸加重损伤，多人搬运时，要协调一致，确保伤者身体处于水平状态。

当伤者被送至医院急诊科后，我们会迅速对其进行全面评估和进一步检查，完善相关影像学检查，如 X 光、CT 等，以明确骨折部位、类型及有无其他脏器损伤，根据伤者具体情况，组织多学科团队进行会诊，制定个性化的治疗方案，对于严重创伤患者，我们会启动创伤急救绿色通道，争分夺秒进行抢救，提高伤者的救治成功率，减少并发症的发生，为伤者的康复争取最大的机会。

大型养路机械作业事故的急救是一个系统工程，需要现场急救人员、医院急诊科及相关科室密切配合，争分夺秒，全力以赴挽救伤者生命，降低致残率，保障铁路养护作业人员的生命健康安全。