铁路捣固车事故中的急救要点

在医院急诊科的工作中，我们时常会接触到各种因意外事故受伤的患者，与铁路捣固车相关的事故虽然相对不那么常见，但一旦发生，往往会造成较为严重的伤害，了解这类事故可能导致的损伤以及相应的急救方法，对于我们及时、有效地救治患者至关重要。

铁路捣固车是一种用于铁路线路维修和养护的大型机械设备，当发生与它相关的事故时，常见的致伤原因包括车辆故障、操作失误、施工现场环境复杂等，患者可能会遭受多种类型的损伤，如机械性损伤、高处坠落伤、挤压伤等。

机械性损伤是较为常见的情况，在捣固车运行过程中，部件突然松动或飞出，可能会击中附近的工作人员，造成身体表面的切割伤、刺伤或擦伤，这类伤口往往出血较多，且容易受到污染，在现场急救时，我们首先要迅速评估伤口的情况，用干净的纱布或毛巾按压伤口，进行止血，如果伤口较深或有异物嵌入，不要随意拔除异物，以免造成更严重的出血，应尽快用干净的敷料覆盖伤口，固定好后送往医院进一步处理。

高处坠落伤也不容忽视，铁路捣固车在作业时，工作人员可能需要在较高的位置进行操作，一旦失足坠落，后果不堪设想，高处坠落伤可能导致骨折、颅脑损伤、胸部损伤等严重后果，对于骨折患者，在搬运时要特别小心，避免骨折部位移动造成二次损伤，可以使用木板、树枝等简易固定物对骨折部位进行临时固定，对于颅脑损伤和胸部损伤患者，要密切观察其意识、呼吸、心跳等生命体征，保持呼吸道通畅，如有呼吸心跳骤停，应立即进行心肺复苏。

挤压伤也是铁路捣固车事故中可能出现的情况，当身体被捣固车的部件挤压时，可能会导致肌肉、骨骼、血管等组织受损，挤压伤容易引发挤压综合征，导致肾功能损害等严重并发症，在现场，要尽快解除挤压因素，避免长时间压迫，对于受伤的肢体，不要随意抬高或按摩，以免加重损伤，送往医院后，医生会根据患者的具体情况进行相应的治疗，如补液、碱化尿液等，以预防挤压综合征的发生。

在面对铁路捣固车事故中的伤者时，我们急诊科医生要迅速、准确地判断伤情，采取有效的急救措施，为患者争取宝贵的救治时间，尽可能减少伤害，提高患者的康复几率，加强对铁路施工安全的宣传和教育，预防类似事故的发生，也是我们共同的责任。