风湿热，急诊科不容忽视的病症

风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关的全身性结缔组织非化脓性炎症，在急诊科，时常会遇到因风湿热前来就诊的患者，了解这一病症对于及时准确地诊治至关重要。

风湿热的发病机制较为复杂，A组乙型溶血性链球菌感染人体后，其某些抗原成分与人体组织存在交叉抗原性，可引发免疫反应，导致全身多系统受累，最常侵犯的部位包括心脏、关节、皮肤等。

在急诊科，患者可能因关节疼痛、肿胀前来就诊，典型的风湿性关节炎多累及大关节，如膝关节、踝关节、肘关节等，呈游走性、对称性疼痛，局部可有红、肿、热等表现，患者常诉说疼痛难忍，严重影响活动，医生需要仔细询问病史，了解是否有前驱感染史，如近期的咽痛、发热等，结合关节症状及相关实验室检查，如血沉增快、C反应蛋白升高、抗链球菌溶血素O（ASO）升高等，来综合判断是否为风湿热导致的关节炎。

心脏受累也是风湿热较为严重的表现之一，可出现心肌炎、心内膜炎及心包炎等，患者可能感到心慌、气短、乏力，听诊可发现心脏杂音等异常，对于怀疑有心脏病变的患者，需要进一步完善心电图、心脏超声等检查，以明确心脏受累的程度及类型，及时给予相应的治疗，防止心脏功能受损进一步加重。

皮肤症状在风湿热患者中也较为常见，如环形红斑，多分布于躯干及四肢近端，呈淡红色环状红晕，中央苍白，可迅速向周围扩大，一般不留痕迹，皮下小结则多见于关节伸侧的皮下组织，如肘、腕、膝等关节附近，呈圆形、质硬、无压痛的小结节，这些皮肤表现对于风湿热的诊断也具有一定的提示意义。

在急诊科处理风湿热患者时，首先要积极控制链球菌感染，通常选用青霉素等抗生素，对于关节疼痛明显的患者，可给予非甾体类抗炎药缓解症状，而对于心脏受累的患者，则需要根据具体病情，可能会使用糖皮质激素等药物进行治疗，并密切观察病情变化，及时调整治疗方案。

风湿热若能早期诊断、规范治疗，多数患者预后良好，但如果延误诊治，可能会导致心脏瓣膜病等严重并发症，给患者带来长期的健康隐患，急诊科医生在面对疑似风湿热的患者时，应保持警惕，准确判断，为患者的健康保驾护航。