甲状腺功能亢进症，急诊科不容忽视的急症

甲状腺功能亢进症，简称甲亢，是急诊科中较为常见且需高度重视的内分泌急症，它是由于甲状腺合成及释放过多的甲状腺激素，导致机体代谢亢进和交感神经兴奋，进而引发一系列症状。

甲亢患者常表现出多种典型症状，代谢亢进使得患者食欲亢进却体重减轻，多汗怕热，即使在正常室温下也会汗流浃背，神经系统方面，患者多表现为情绪易激动、烦躁不安、失眠，注意力难以集中，心血管系统症状显著，心慌心悸较为常见，严重时可出现心律失常，甚至心力衰竭，眼部症状也较为突出，部分患者会出现突眼，眼睛凝视或呈现惊恐眼神，眼内异物感、胀痛、畏光、流泪等不适也会困扰患者。

在急诊科，遇到甲亢急症时，我们要迅速准确地进行诊断和处理，首先要详细询问病史，了解患者既往是否有甲亢病史、近期症状变化等情况，进行全面的体格检查，重点关注甲状腺大小、心率、血压、突眼等体征，实验室检查是确诊的关键，甲状腺功能指标如血清总甲状腺素（TT4）、血清总三碘甲腺原氨酸（TT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）通常会明显升高，促甲状腺激素（TSH）降低。

对于甲亢危象这一严重的急症情况，更是要争分夺秒地抢救，甲亢危象常因感染、手术、创伤等应激因素诱发，患者会出现高热、大汗淋漓、心动过速（心率可超过 140 次/分）、烦躁不安、谵妄甚至昏迷等症状，我们要立即采取综合治疗措施，降低周围组织对肾上腺素的反应可选用利血平或胍乙啶；抑制中枢神经系统兴奋、降低周围组织对甲状腺素反应可用苯巴比妥钠或冬眠合剂Ⅱ号；降低血液中甲状腺素水平可使用碘剂，如口服复方碘化钾溶液，还可采用丙硫氧嘧啶抑制甲状腺激素的合成，要积极进行物理降温、吸氧、补充液体及电解质等支持治疗，以维持患者生命体征稳定。

甲亢患者在日常生活中也需格外注意，保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张，饮食上要注意碘的摄入，避免食用含碘丰富的食物，定期复查甲状腺功能，遵医嘱规范治疗，以预防甲亢急症的发生，急诊科医生要时刻警惕甲亢相关急症，熟练掌握其诊断和治疗方法，为患者的健康保驾护航。